Пресенильные психозы представляют собой собой тяжелые нарушения психики, которые возникают у людей в возрасте от 45 до 60 лет. Они характеризуются грубыми искажениями восприятия реальности, аффективными расстройствами, бредовыми, параноидальными идеями, галлюцинациями, изменениями личности. При развитии данного расстройства обратитесь в частную клинику «Нарколог-Психиатр» в Астрахани, где оказывают всю необходимую помощь. Связаться со специалистами можно в любое время суток по телефону 8 (800) 302-48-86.
Почему развиваются пресенильные психозы
Причины болезни известны не до конца. Это функциональные психические заболевания, не связанные с органическими повреждениями мозга. Они обуславливаются различными внутренними, внешними факторами, такими как:
- Преморбидные черты личности: тревожность, мнительность, эмоциональная неустойчивость, педантизм, консерватизм.
- Стрессовые ситуации: выход на пенсию, смерть близких, ухудшение материального положения, смена жизненного уклада, потеря привычного круга общения.
- Соматические заболевания: хронические болезни, ухудшающие физическое, психическое состояние человека, снижают его адаптационные возможности.
Механизм развития состояния заключается в изменении баланса нейромедиаторов в мозге, в частности, серотонина, норадреналина, дофамина. Это приводит к дисфункции различных структур ГМ. В результате у больных появляются негативные эмоции, беспочвенные страхи, бредовые убеждения или галлюцинации.
Симптомы
Признаки заболевания зависят от его формы, стадии. В общем случае можно выделить следующие симптомы:
- повышенная раздражительность, неадекватная, опасная реакция на внешние факторы, тревожное ожидание несчастья;
- аффективные нарушения, такие как депрессия, апатия, беспокойство, вина, страх;
- сверхценные, навязчивые, бредовые и паранойяльные идеи, связанные с самообвинением, ипохондрией, ревностью, преследованием.
- расстройства восприятия: иллюзии, галлюцинации (слуховые, зрительные, обонятельные), деперсонализация, дереализация;
- изменения поведения: замкнутость, избегание общения, агрессивность, нарушение сна, аппетита, суицидальные попытки.
Наблюдаются ухудшение памяти, мышления, речи, ориентации.
Классификация
Выделяют сенильные и пресенильные психозы – они отличаются по возрасту появления симптомов, этиологии, симптоматике, течению. Первые обычно манифестируют у людей старше 60 лет, не сопровождаются быстрым развитием глубокого слабоумия. Они могут протекать в острой, хронической форме, проявляться помрачением сознания, нарушениями восприятия реальности, паранойяльными, галлюцинаторными, галлюцинаторно-бредовыми состояниями. Вторые развиваются в возрасте 45-60 лет, сопровождаются грубыми расстройствами восприятия реального мира, изменениями поведения.
В зависимости от клинической картины выделяют три основных типа психозов:
- Инволюционная депрессия (меланхолия) – состояние глубокого пессимизма, беспросветности, отчаяния, вины, самообвинения и самоуничижения. Больные испытывают страх смерти, наказания за реальные, вымышленные проступки. Возможны суицидальные мысли, попытки. Двигательная активность снижена либо повышена (ажитированная депрессия). Сон нарушен, аппетит уменьшен.
- Инволюционный параноид – состояние подозрительности, ревности, обидчивости, агрессивности. Больные склонны к образованию бредовых идей преследования, враждебности окружающих, измены супруга, супруги, отравления, подмены. Они могут вести себя вызывающе, конфликтно, обвинять других в своих неудачах, страданиях. Иногда возникают слуховые, зрительные галлюцинации.
- Инволюционный галлюциноз – наблюдаются устойчивые галлюцинации различной модальности (слуховые, зрительные, обонятельные), которые не сопровождаются бредом, другими нарушениями сознания. Больные воспринимают их как реальные явления, реагируют эмоционально. Галлюцинации бывают нейтральными, дружелюбными, враждебными. Часто они связаны с темами старости, смерти, одиночества, религии.
Методы диагностики
Диагностика основана на сборе анамнеза, клиническом обследовании, психиатрическом разговоре с пациентом. В ходе диагностики необходимо выявить характерные признаки (аффективные нарушения, бредовые идеи, галлюцинации), определить форму заболевания (инволюционная меланхолия или инволюционный параноид), оценить степень изменения психического, физического здоровья больного, исключить другие причины психических расстройств:
- атрофические патологии головного мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика);
- опухоли, травмы головы;
- изменение гормонального фона;
- сосудистые болезни головного мозга (инсульты, атеросклероз);
- нарушения обмена веществ (порфирия, уремия);
- инфекционные патологии головного мозга (сифилис, ВИЧ-инфекция);
- интоксикации (алкоголь, лекарства, наркотики).
Для постановки диагноза используются:
- психометрические тесты (шкала депрессии Гамильтона, шкала тревоги Зунга, шкала бреда БАСК) – позволяют количественно оценить выраженность психопатологических симптомов:
- нейропсихологическое тестирование (тест на запоминание слов, на воспроизведение рисунков) – позволяет выявить нарушения мышления, памяти, внимания и других когнитивных функций.
- лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение уровня гормонов) – позволяют исключить, подтвердить наличие соматических, эндокринных заболеваний;
- инструментальные методы (например, электроэнцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) – позволяют исключить, подтвердить наличие органических поражений мозга.